CICATRIZAÇÃO

As forma de cicatrização podem ser: primária, secundária ou primária tardia.

CICATRIZAÇÃO PRIMÁRIA

Advém da sutura por planos anatômicos. Na cicatrização primária não há perda tecidual.

Pode ocorrer complicações como isquemia peri-sutura em decorrência de técnica inadequada, presença de corpo estranho, coleção de líquidos, hematomas e infecção superficial. Esses fatores poderão evoluir à deiscência de sutura cirúrgica.

CICATRIZAÇÃO SECUNDÁRIA

Quando a evolução cicatricial da ferida é espontânea chama-se secundária.

CICATRIZAÇÃO PRIMÁRIA TARDIA

Às vezes, para acelerar o processo de cicatrização secundária pode-se realizar aproximação das bordas da ferida com pontos de sutura simples. Tal procedimento é denominado cicatrização primária tardia.

Fisiologicamente, o mecanismo de cicatrização é o mesmo, variando na duração do processo e nos resultados estético-funcional, que são melhores na cicatrização primária.

FATORES QUE INTERFEREM NA CICATRIZAÇÃO

FATORES LOCAIS

São fatores ligados à ferida, que podem interferir no processo cicatricial, tais como:

- dimensão e profundidade da lesão,

- grau de contaminação,

- presença de secreções,

hematoma e corpo estranho,

- necrose tecidual e

- infecção local.

FATORES SISTÊMICOS

São fatores relacionados ao paciente, como, por exemplo:

Faixa etária:

A idade avançada diminui a resposta inflamatória.

Estado Nutricional:

O estado nutricional interfere em todas as fases da cicatrização.

A hipoproteinemia diminui a resposta imunológica, síntese de colágeno e função fagocítica.

Doenças Crônicas:

Enfermidades metabólicas sistêmicas podem interferir no processo cicatricial.

Terapia Medicamentosa Associada:

A associação medicamentosa pode interferir no processo cicatricial, como, por exemplo:

- antiinflamatórios,

- antibióticos,

- esteróides e

- agentes quimioterápicos.

TRATAMENTO TÓPICO INADEQUADO

A utilização de sabão tensoativo na lesão cutânea aberta pode ter ação citolítica, afetando a permeabilidade da membrana.

A utilização de soluções anti-sépticas também podem ter ação citolítica.

Quanto maior for a concentração do produto maior será a sua citotoxidade, afetando o processo cicatricial. Essa solução em contato com secreções da ferida tem a sua ação comprometida.